一般歯科

一般歯科ではむし歯の治療を行っています。
むし歯とは、口の中に住みついている細菌が糖質を餌にして作り出した「酸」によって歯が溶かされてしまった状態をいいます。
初期の段階では自覚症状を感じませんが、進行し歯の内部の神経まで影響が及ぶと激しい痛みを感じます。

むし歯の原因

むし歯はさまざまな原因が重なることで発生しますが、主に「細菌（ミュータンス菌）」「糖質」「歯の質」の3つの要素が大きく関わっています。

それぞれの要素は単独ではむし歯は発生しません。
この3つの要素のバランスが崩れたときにむし歯が発生します。

つまり、ミュータンス菌が作り出したプラーク（歯垢）が歯に付着している時間が長ければ長いほど、
歯が糖質に接触する回数が多ければ多いほどむし歯のリスクが高くなるのです。
また、もともと持っている歯が弱いことや、歯並びなどによりむし歯になりやすい方もいます。
特に乳歯は永久歯よりも柔らかく酸に弱いため、虫歯になりやすいです。

 

むし歯の症状

むし歯は進行度合いや発生する箇所により違いがあります。
初期のむし歯の場合、普通は痛みを感じることはありません。

しかし、「ホワイトスポット」というエナメル質のミネラル成分が溶け始めることで一部が不透明な状態になります。
そのまま治療を行わず放置してしまうと、むし歯は進行しエナメル質の先にある象牙質まで到達します。
すると、「冷たいものや温かいものがしみる」といったような症状が現れます。
さらに進行し歯髄神経まで到達すると「激痛」を感じます。

歯周病は細菌に感染することによって歯の周りに炎症が起こり、歯を支える役割の「歯ぐき」や骨が壊されていく疾患です。
細菌の進行度合いにより2段階に分かれています。

①　「歯肉炎」

歯ぐきに細菌が入り炎症を起こした状態です。
歯ぐきに腫れや出血を伴います。

②　「歯周炎（歯槽膿漏）」

歯ぐきだけではなく、歯を支えている歯根膜や歯槽骨まで細菌が入り炎症を起こした状態です。
膿が出たり、歯周ポケットが深くなり歯が抜け落ちたりしてしまうこともあります。

 

原因

歯周病は「プラーク（歯垢）」という黄白色の粘着性のある細菌の集まりが影響しているといわれています。
また、歯周病の進行に関連することとして、ストレスやホルモンバランスの乱れ、喫煙などの生活習慣や糖尿病が挙げられています。

 

症状

歯周病は、徐々に進行していく病気で初期はほとんど自覚症状はありません。
「歯周炎」になるとプラーク（歯垢）の毒素により炎症が起こることで、歯ぐきの周りが赤く腫れたりブヨブヨとした感じになります。

「歯周炎」になると歯ぐきが下がり、膿が発生し口臭が起こることもあります。
また歯がぐらつき抜け落ちてしまうこともあります。

さらに歯周病が進行すると、口の中の細菌が全身に回り、全身に影響が及ぶ場合もあります。

親知らずは、正式には「第3臼歯」という歯の中で最も後ろに位置している歯を意味します。
「智歯（ちし）」と呼ばれることもあります。

必ずしも全員に生える歯というわけではなく、もともと親知らずのない方、4本揃っていない方などもいます。

親知らずは18〜20歳頃、永久歯が全て生え変わったあとで生えるため、スペースが十分に確保できず傾いてまっすぐ生えてこなかったり、埋伏していることが多くあります。
歯ぐきが部分的に被った状態の歯は不潔になりやすく、炎症を起こすことも多いです。

親知らずが正常に生えない理由

親知らずがまっすぐ生えない理由として、人類の食の変化により顎が小さくなっていることが関係しているという説があります。
生肉や木の実など硬いものを嚙みちぎり生活していた時代から、調理技術が発達し、細かく切ったり柔らかくなった食べ物を食したりするようになったことで、私たち人類の顎の骨のサイズは少しずつ小さくなっているといわれています。

そのため、親知らずが生えてくるスペースがなく、傾いて生えてきたり一部が被った状態で生えてしまうのです。

 

親知らずは必ず抜かなければいけない？

親知らずというと「抜歯」を行うイメージをお持ちの方が多いかもしれませんが、必ず抜歯を行わなければならないというわけではありません。
その状態によっては「残したまま」にする場合もあります。

例えば、しっかりと生えるスペースがありまっすぐ生えている場合や、完全に骨に埋もれて炎症などの可能性が少ない場合には抜歯は不要です。

抜歯が必要な場合は、炎症などのトラブルが起こっていたりそれが予想されたりする場合です。
傾いて生えていることで隣の歯との間がむし歯になっている場合や、部分的に被っていることで炎症が起こっている場合（智歯周囲炎）、嚢胞という内部に液体が溜まった袋状の病気になっている場合は、抜歯の対象となります。

 

症状

親知らずが少しずつ頭を出してくると、「歯がむずむずする」「親知らず周辺の歯ぐきに違和感を感じる」などの症状を感じます。

全ての場合に痛みが起こるわけではありませんが、親知らず周辺の歯ぐきが炎症を起こしていると「痛み」や「腫れ」を感じます。
親知らずは、歯の中でも奥にあるため歯ブラシが届きづらく、傾くなどしているとプラーク（歯垢）が溜まり「虫歯」や「歯周病」になりやすくなります。
そのため、むし歯による「激しい痛み」や歯周病の症状が起こります。
また、蓄積された汚れにより細菌が増殖し「口臭が強くなる」こともあります。
その他にも、親知らずにより前の歯を押してしまうことで「歯並びにずれ」が生じてしまうこともあります。

一般歯科の保険診療と自費診療について説明します。
歯科診療には、健康保険が適用される「保険診療」と健康保険が適用できない「自費診療」の2つがあります。
一概に保険診療で治療が一番良いとは限りません。
それぞれどのような治療が当てはまるかご紹介します。

 

保険診療

一般歯科では、むし歯治療や歯周病の治療などの保険診療の割合が多いです。

 

自費診療

自費診療の代表的なものは、歯の矯正やインプラント、歯のホワイトニングなどの審美歯科で扱う治療です。

 

一般診療と自費診療の違い

一般歯科で行う治療のうち、使用する材料によって自費診療になるものがあります。
かぶせ物や詰め物では、セラミック素材は自費診療となります。
歯の色に近く、汚れにくく手入れが簡単というメリットがあります。

歯科医療の自費診療は、見た目、歯への違和感などがより目立ちにくく、フィット感があり快適なものを選ぶことが可能となります。
保険診療の範囲内で行おうとすると、金属が見えたり歯や歯茎への負担になったりすることもあります。

 

①　かぶせ物

歯のかぶせ物や詰め物では、保険診療が中心になることが多いのですが、使用する材料の種類によっては、保険診療でカバーできないものがあります。

例えば、銀合金やプラスチックなら保険診療でできますが、よりアレルギーを起こしにくいゴールドの場合は自費診療となります。
また、見た目を気にするなら、歯の色に近いセラミックにするとより自然な仕上がりとなります。

かぶせ物、詰め物ひとつでも、見た目や強度、馴染み深さなどを加味して自費診療の材料を選ぶことも可能です。

 

②　差し歯

差し歯は、使用する材料の種類、前歯か奥歯かなどの場所によって保険でカバーできるかどうかが違います。
保険診療内で作る場合は材料が決められているため、見た目や強度に不安がある場合もあります。
自費診療では材料の制限がないため、より丈夫な自然の歯に近い見た目で快適な差し歯や入れ歯ができます。