歯周病検査

1.　問診

検査前には、次のような項目について問診があります。

①　自覚症状・感じ始めた時期
②　現在の歯磨き習慣
③　抜歯した歯があればその時期と原因
④　歯科健診・歯科受診状況
⑤　全身状態・いま治療している病気
⑥　今までかかった病気
⑦　服用中の薬
⑧　生活習慣（喫煙、ストレス、食習慣など）
⑨　治療に対する希望

2.　現在の歯の状況の確認

健康な歯、治療済みの歯、未治療の歯について何本あるか確認をします。
治療済みの歯はどのような治療が施されているかも診察します。
また、失われた歯が何本あるか、どこの部分の歯かも確認します。

3.　歯周ポケットの深さの測定

プローブという針状の専用の器具で、歯と歯肉（歯ぐき）の溝（歯周ポケット）の深さを測る検査を行います。
歯肉（歯ぐき）の入り口からポケットの底の部分までの距離を測ります。
軽い圧しかかけないため、痛みはそれほどひどくありません。

歯周病では自覚症状がほとんどありませんが、初期症状の一つに歯と歯肉（歯ぐき）の間に隙間ができる歯周ポケットが深くなる症状があります。
歯周ポケットは歯科医師による検査を行わないとわかりません。

健康は歯と歯肉（歯ぐき）の隙間は1〜2mm程度ですが、歯周病の方では3mmを超えるほどの深さとなります。
ポケットが10mmに達することもあり、深くなるほど重症度が高いとされているため、歯周病の重症度を確認するためによく行われます。

4.　口の中の清掃状態・その他

歯垢（プラーク）や歯石の付着状態などを確認します。
その他、噛み合わせや歯並び、口腔粘膜の状態について詳しく診察します。

5.　歯の動き具合

歯周病は自覚症状が乏しい病気ですが、進行すると歯を支える骨が弱くなり、歯がグラグラと動いてきます。
歯の動き具合を歯科医師が確認します。

6.　出血の有無

歯周病が進むと、歯周炎になったり、歯肉（歯ぐき）が赤色〜赤紫色となり歯に接している歯肉（歯ぐき）がさらに腫れてきたりします。
歯磨きで出血したり膿が出たりすることもあります。
そのため、歯肉（歯ぐき）の色や出血の状態を確認します。

7.　歯周病原細菌量の測定

歯周病に関係の深い次のような菌を測定し、歯周病のリスクを検査します。

【検査項目】

・歯肉（歯ぐき）の炎症や歯を支える骨を溶かす細菌
・炎症を起こし、血管の中まで侵入して病状化悪化させてしまう細菌
・歯周病を治りづらくさせる細菌
・女性ホルモンによって発育が促進される細菌

【検査の流れ】

①　簡単な問診と食生活のアンケートに記入
②　味のないガムを噛む
③　唾液を採取する
④　専用のペーパーで歯肉溝浸出液を採取する
⑤　専門機関に送付して検査する

8.　口腔内写真の撮影

口の中の状態を知るためや、わかりやすい説明を行うために、主に次のような写真撮影を行います。

①　正面
②　右側側方面
③　左側側方面
④　上顎咬合面（下から上顎の歯列を撮影）
⑤　下顎咬合面（上から下顎の歯列を撮影）

9.　X線撮影

X線撮影によって顎の骨の形状などを確認する検査です。
歯周病では歯を支えている歯槽骨が溶けてくるため、その範囲や程度を確認します。

歯周病が進んでくると、歯肉（歯ぐき）の下の歯槽骨の高さを調べることも必要となります。
レントゲン検査では、歯槽骨が溶けてなくなった範囲や程度をかなり正確に知ることができます。

歯のレントゲン検査の身体への影響は自然放射線の数十から数百分の1程度とされており、ほとんど影響がありません。

 

歯科医師や歯科衛生士による歯科の専門家による歯面の清掃をPMTC（Professional Mechanical Tooth Cleaning）といいます。
歯磨きでは十分に落とせない磨き残しや歯垢（プラーク）を取り除き、歯の表面に再び歯垢（プラーク）が付着しないように、専用の器具を使用してきれいに磨きます。

①　スケーリング

スケーリングとは、歯についている歯石や歯垢（プラーク）を除去することです。
歯垢（プラーク）が硬く変化した歯石は、歯磨きだけでは取り除くことが難しく、時間が経つとともにより硬くなります。
そのため、歯科医師や歯科衛生士のなど専門家の手で取り除きます。

②　ルートプレーニング

ルートプレーニングとは、歯垢（プラーク）に含まれる細菌で汚染された歯根部分の表面を、専用の器具を使用してなめらかに整えることです。
スケーリングした後にルートプレーニングを行わないと、歯の表面がざらついたままで歯石がつきやすい状態となります。

③　歯周ポケットの洗浄

歯周ポケットに歯石ができると、より歯周ポケットが深くなり症状が悪化する可能性があるため、歯周ポケット部分の洗浄を行います。

④　噛み合わせの調整

歯周病は、噛み合わせが悪いことによって起きた「咬合性外傷」が原因となることがあります。
咬合性外傷とは、食事をしていて不意に硬いものを噛んでしまったときに歯の根っこ部分（歯根）に強い力が加わってダメージを受けてしまうことです。

また、頬杖をよくつく、歯を食いしばるなどの癖や、詰め物が合っていない場合などに歯根部分に圧迫が生じるため、咬合性外傷となることがあります。
その他、噛み合わせが悪い人は、食べかすが付着しやすいことと歯磨きが難しいことから、歯周病になりやすいといわれています。
そのため、必要に応じて詰め物を新しく替えるなどして噛み合わせを調整します。